Covid geçirenlerde görülen kalça ağrısı ihmal edilmemeli

Türkiye'nin önde gelen ortopedi uzmanlarından Prof. Dr. Hakan Özsoy, avasküler nekrozun (femur başının dolaşım bozukluğu) kalça ağrısı ile kendini gösteren önemli bir hastalık olduğunu vurgulayarak, Covid-19 sonrası gelişen kalça ağrılarının bu hastalığın gözden kaçırılmaması açısından ciddiye alınması gerektiğini belirtti.

Memorial Ankara Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü'nden Prof. Dr. Hakan Özsoy, yaptığı açıklamada, femur başı avasküler nekrozu olarak da bilinen femur başı aseptik nekrozun, kalça kemiğinin kanlanma bozukluğuna bağlı olarak ortaya çıkan bir hastalık olduğunu belirtti.

Bu rahatsızlığın travmalar sonucunda da meydana gelebileceğini ifade eden Prof. Dr. Özsoy, kortizon kullanımı, aşırı alkol tüketimi, bazı pıhtılaşma bozuklukları ve romatizmal hastalıkların da diğer sebepleri arasında yer aldığına değinerek özellikle erkeklerde daha sık görüldüğünü söyledi.

Covid-19 salgını döneminde kortizon tedavisinin, ciddi hastalıklarda hayat kurtarmada önemli bir role sahip olduğunu hatırlatan Prof. Dr. Özsoy, ne yazık ki kortizonun uzun süreli kullanımının pek çok yan etkisi olduğuna dikkat çerek bu yan etkilerden birinin de femur başı avasküler nektorz olduğunu dile getirdi.

Prof. Dr. Hakan Özsoy, Covid-19 enfeksiyonu nedeniyle hastanede tedavi gören KOAH, astım ve akut solunum sıkıntısı yaşayan hastalara uygulanan kortizon tedavisinin, kalça kemiğinde kanlanma bozukluğuna yol açtığını ifade ederek, özellikle pandemi sonrasında bu tür vakaların arttığını gözlemlediklerini sözlerine ekledi.

Femur başı avasküler nekrozu gibi yan etkilerin, hastalara kortizon tedavisi uygulanırken göz önünde bulundurulması gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Özsoy, ilgili hastalara yakından takip ve tedavi süreçlerinin düzenlenmesinin önemine dikkat çekti.

Prof. Dr. Hakan Özsoy, Covid-19 salgını sonrası artan kalça ağrılarının, avasküler nekrozun erken teşhisi açısından önemli bir işaret olduğuna dikkat çekerek erken teşhisin hastalığın tedavisinde hayati rol oynadığını belirtti. 

Muayene sırasında kalça eklem hareketinde kısıtlılık ve hareketle gelen ağrının en önemli bulgular olduğunu ifade eden Prof. Dr. Özsoy, teşhis için muayenenin yanı sıra kalça Röntgen grafileri ve kalça MR'ının da gerekliliğine vurgu yaptı. Özellikle MR görüntüleri, femur başı içindeki ödemi, doku ölümünü (nekroz), kıkırdak altındaki kırığı ve kemik yüzeyindeki çökmeyi net bir şekilde gösterirken, bazı kan testlerinin (romatizmal testler, pıhtılaşma testleri, kan yağ seviyeleri) de teşhise katkı sağladığını ifade etti.

Prof. Dr. Hakan Özsoy, çökmenin olmadığı ve nekrozun az olduğu durumlarda cerrahi tedavinin yanı sıra bazı alternatif tedavi yöntemlerinin kullanılabileceğini kaydetti. Bu yöntemler arasında kan yağ seviyesini düzenleyen ilaçlar (statinler), kemik erimesi ilaçları (bisfosfonatlar), kan sulandırıcı ilaçlar ve damar açıcı bazı ilaçlar (iloprost) yer alıyor. Bu tedavi yaklaşımları, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve hastalığın ilerlemesini engellemek amacıyla kullanılabileceğini aktardı.

Bölgede basınç azaltılırken, kanlanma artırılıyor

Femur başı avasküler nekrozunun erken döneminde yani baş kısmında çökmenin olmadığı ve nekrozun küçük olduğu durumlarda kor dekompresyon (core decompression) ya da diğer adıyla foraj denilen ameliyat yapılabileceğini belirten Prof. Dr. Hakan Özsoy cerrahi yöntemin başarı oranının yüzde 60-70 civarında olduğunu aktardı.

Prof. Dr. Hakan Özsoy, ileri evre kalça hastalıklarında total kalça protezinin uygun tedavi seçeneği olduğunu belirtti. Özellikle radyolojik olarak çökme ve geniş nekroz alanlarının mevcut olduğu durumlarda, total kalça protezinin başarılı sonuçlar elde etmek için tercih edilen bir yöntem olduğunu vurguladı. 

Ancak, bazı hastalarda çökme mevcut olmasına rağmen ağrının hastanın yaşamını sınırlayacak düzeyde olmadığına değinen Prof. Dr. Özsoy, bu durumlarda fizik tedavi ve kalça çevresi kaslarının güçlendirilmesinin etkili bir yaklaşım olabileceğini söyledi. Özsoy, ayrıca, hastaların kilo vererek kalçaya binen yükü azaltmalarının da önemli olduğunu vurguladı.

Hastaların takipleri sırasında ağrılarında artma olması durumunda ise total kalça protezi seçeneğinin yeniden değerlendirilebileceğini dile getiren Prof. Dr. Özsoy, tedavinin bireysel özelliklere göre uyarlandığını ve her hasta için farklı yaklaşımların belirlendiğini söyledi.

Hibya Haber Ajansı